Servicios preferenciales en el Sistema Nacional Integrado de Salud

Aspectos éticos y de equidad

Autores/as

  • Fiorella Cavalleri Universidad de la República, Uruguay
  • Regina Guzmán Universidad de la República, Uruguay
  • Krizia Osterkamp Universidad de la República, Uruguay
  • Soledad Bonapelch Universidad de la República, Uruguay
  • Silvana López Universidad de la República, Uruguay
  • Matías Suárez Universidad de la República, Uruguay
  • Oscar Gianneo
  • Miguel Fernández Galeano Universidad de la República, Uruguay
  • Ima León Universidad de la República, Uruguay

Palabras clave:

Sistemas de Salud, servicios VIP, Equidad, Acceso, Derecho a la salud, Salud Pública, Ética

Resumen

A partir de 2021, el Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) de Uruguay ha aumentado la oferta de servicios preferenciales, que requieren un pago adicional al aporte al Fondo Nacional de Salud (FONASA). Este cambio ha generado debate público y reacciones diversas. El Grupo de Estudios de Sistemas de Salud (GESS) de la Facultad de Medicina de la Universidad de la República se propuso analizar el impacto de estas prestaciones en el SNIS. El objetivo del estudio fue analizar el impacto de las prestaciones diferenciales (VIP) en el derecho a la salud, desde la perspectiva del modelo de gestión, financiamiento y atención. Se conformó un panel de expertos, se sistematizaron sus respuestas. Se realizó un análisis hermenéutico de discurso. La conclusión fue que, para garantizar la sustentabilidad del SNIS, se deben fortalecer las estrategias de gobernanza y rectoría. La oferta de acceso preferencial a prestaciones del Plan Integral de Atención a la Salud (PIAS), mediante pagos adicionales, es éticamente indefendible en el SNIS. Esta práctica afecta los principios de justicia, solidaridad y equidad, vulnerando el derecho a la salud consagrado en la Ley 18.211 y generando inequidad en el acceso a prestaciones garantizadas por ley.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Citas

Alonso, L. (2003). La mirada cualitativa en Sociología. Fundamentos.

BRECHA. (2022, 8 de julio). Puede que la Junasa quede como una cáscara vacía. Brecha. https://brecha.com.uy/puede-que-la-junasa-quede-como-una-cascara-vacia/

BRECHA. (2022, 24 de junio). Prestaciones VIP en el Sistema Nacional Integrado de Salud. Brecha. https://brecha.com.uy/prestaciones-vip-en-el-sistema-nacional-integrado-de-salud-la-perforacion/

Clark, S. (2015, 22 de febrero). Cómo los hospitales miman a los ricos. New York Times. Consultado el 22 de febrero de 2024. https://www.nytimes.com/2015/10/26/opinion/hospitals-red-blanket-problem.html

Fernández Galeano, M.; Levcovitz, E., & Olesker, D. (Coords.). (2015). Economía, política y economía política para el acceso y la cobertura universal en salud en Uruguay. Montevideo: OPS. https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/53930/9789974794573_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Garrafa, V., & Porto, D. (2008). Bioética de intervención. En J. C. Tealdi (Dir.), Diccionario latinoamericano de bioética (pp. 161-164). Bogotá: Unesco.

Hartman, L.: Metselaar, S.; Widdershoven, G. & Molewijk, B. (2019). Developing a 'moral compass tool' based on moral case deliberations: A pragmatic hermeneutic approach to clinical ethics. Bioethics, 33(9), 1012-1021. https://doi.org/10.1111/bioe.12617

Imm, B. I.; Bonapelch, S. M.; Machado, M. U.; Méndez, M. B.; Miralles, M. A., Santos, L. A., & Zapata, I. (2014). RISS en Uruguay: estrategia para disminuir la fragmentación en el Sistema Nacional Integrado de Salud. Escuela de Gobierno en Salud Pública, 243.

International Conference on Primary Health Care (1978). Declaration of Alma-Ata. WHO Chron. https://www3.paho.org/hq/dmdocuments/2012/Alma-Ata-1978Declaracion.pdf

Junges, J. (2005). Bioética como casuística e como hermenêutica. Revista Brasileira de Bioética, 1(1), 28-44. https://periodicos.unb.br/index.php/rbb/article/view/8040/6591

Junges, J. R. (2019). Falacia dilemática en las discusiones de bioética. Revista Bioética, 27, 196-203. https://www.scielo.br/j/bioet/a/fbXNdQ9skCVQXSYmLTb9GQn/?format=pdf&lang=pt

Márquez, D. R., & Lever, H. (2023). Why VIP services are ethically indefensible in health care. AMA Journal of Ethics, 25(1), 66-71. https://journalofethics.ama-assn.org/article/why-vip-services-are-ethically-indefensible-health-care/2023-01

Mendieta-Izquierdo, G., & Ramírez-Rodríguez, J. (2015). La fenomenología desde la perspectiva hermenéutica de Heidegger: una propuesta metodológica para la salud pública. Revista Facultad Nacional de Salud Pública, 33(3), 435-443. https://doi.org/10.17533/udea.rfnsp.v33n3a14

Porto, D., & Garrafa, V. (2005). Bioética de intervenção: considerações sobre a economia de mercado. Revista Bioética, 13(1), 111-123.

Russo, M. T. (2021). Ricoeur's hermeneutic arc and the "narrative turn" in the ethics of care. Medicine, Health Care and Philosophy, 24(3), 443-452. https://doi.org/10.1007/s11019-021-10020-9

Sollazzo, A., & Berterretche, R. (2011). El sistema nacional integrado de salud en Uruguay y los desafíos para la atención primaria. Ciência & Saúde Coletiva, 16, 2829-2840.

Uruguay. (2008). Ley 18.211. Creación del Sistema Nacional Integrado de Salud. Disponible en: https://www.impo.com.uy/bases/leyes/18211-2007

Uruguay. Ministerio de Salud Pública. (2019). Avances en la consolidación del Sistema Nacional Integrado de Salud. Montevideo: Ministerio de Salud Pública.

Uruguay. Poder Legislativo. Cámara de Representantes. Comisión de Salud Pública y Asistencia Social. (2023). Carpeta 4034: Prestadores Integrales de Salud del SNIS.

Uruguay. Poder Legislativo. Comisión de Presupuestos, integrada con la de Hacienda. (2021). Rendición de Cuentas y Balance de Ejecución Presupuestal ejercicio 2021. Art. 266. Primera versión.

Vergara Lacalle, Ó. (2019). Dialéctica o erística. La aproximación hermenéutica a la ética biomédica como problema o como solución. Cuadernos de Bioética, 30(99), 125-134. https://doi.org/10.30444/CB.27

World Health Organization. (2011). Informe Sobre la Salud en El Mundo: La Financiación Dos Sistemas de Salud-El Camino Hacia la Cobertura Universal. World Health Organization. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/44373/9789243564029_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Yang, Y.; Cheng, M.; Chen, N.; Yuan, L.; & Wang, Z. (2024). Do VIP medical services damage efficiency? New evidence of medical institutions' total factor productivity using Chinese panel data. Front Public Health, 11, 1261804. https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1261804

Universal. (2023, 25 de mayo). ¿El fin de los socios VIP en mutualistas? El Parlamento empezará a discutirlo el próximo mes. https://970universal.com/2023/05/25/el-fin-de-los-socios-vip-en-mutualistas-el-parlamento-empezara-a-discutirlo-el-proximo-mes/

Descargas

Publicado

2026-01-14

Cómo citar

Cavalleri, F., Guzmán, R. ., Osterkamp, K. ., Bonapelch, S. ., López, S. ., Suárez, M. ., Gianneo, O. ., Fernández Galeano, M. ., & León, I. . (2026). Servicios preferenciales en el Sistema Nacional Integrado de Salud: Aspectos éticos y de equidad. Aiken. Revista De Ciencias Sociales Y De La Salud, 5(2), 73–86. Recuperado a partir de https://eamdq.com.ar/ojs/index.php/aiken/article/view/80

Número

Vol. 5 Núm. 2 (2025): Aiken. Revista de Ciencias Sociales y de la Salud

Sección

Artículos

Licencia

Derechos de autor 2025 Fiorella Cavalleri

Creative Commons License

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.